Miniform Form Creator

Use this id in your miniform module (v0.10 and newer)
Tip: Click and drag the titles to change the order of the fields in your form
Velden met een * zijn verplicht

The form

Below you find the form content you just generated.

Click on the "Copy" button - that becomes visible when you hover the code - to copy the content.

Paste the content in a textfile (use notepad.exe, NOT ms-word) and save it on your computer.

Name the file form_your_name.htt and upload it to the directory {website_root}/modules/miniform/templates/ on your webserver.

<div class="miniform">
	<div class="{MESSAGE_CLASS}">{STATUSMESSAGE}</div>
	<div class="{FORM_CLASS}">
		<small>Velden met een <span><span>*</span></span> zijn verplicht</small>
		<br/>
		<form name="form_{SECTION_ID}" id="form_{SECTION_ID}" method="post" action="{URL}">
			<input name="miniform" type="hidden" value="{SECTION_ID}"/>
			<input name="header" type="hidden" value="Informatie aanvraag"/>
			<input name="mf_timestamp" type="hidden" value="{DATE} {TIME}"/>
			<div  class="full">
				<label for="hoe_wilt_u_benaderd_worden:"><span></span> 
					<select class="{HOE_WILT_U_BENADERD_WORDEN:_ERROR}" id="hoe_wilt_u_benaderd_worden:" name="mf_hoe_wilt_u_benaderd_worden:">
						<option {HOE_WILT_U_BENADERD_WORDEN:_SELECTED_HOE_WILT_U_BENADERD_WORDEN:} value="Hoe wilt u benaderd worden:">Hoe wilt u benaderd worden:</option>
						<option {HOE_WILT_U_BENADERD_WORDEN:_SELECTED_NEEM_CONTACT_OP_MET_ONDERGETEKENDE} value="Neem contact op met ondergetekende">Neem contact op met ondergetekende</option>
						<option {HOE_WILT_U_BENADERD_WORDEN:_SELECTED_GRAAG_INFORMATIE_PER_E-MAIL} value="Graag informatie per E-mail">Graag informatie per E-mail</option>
					</select>
				</label>
			</div>
			<div  class="full">
				<label for="waar_kan_ik_u_mee_helpen"><span></span> 
					<select class="{WAAR_KAN_IK_U_MEE_HELPEN_ERROR}" id="waar_kan_ik_u_mee_helpen" name="mf_waar_kan_ik_u_mee_helpen">
						<option {WAAR_KAN_IK_U_MEE_HELPEN_SELECTED_WAAR_KAN_IK_U_MEE_HELPEN:} value="Waar kan ik u mee helpen:">Waar kan ik u mee helpen:</option>
						<option {WAAR_KAN_IK_U_MEE_HELPEN_SELECTED_STOPPEN_MET_ROKEN} value="Stoppen met roken">Stoppen met roken</option>
						<option {WAAR_KAN_IK_U_MEE_HELPEN_SELECTED_HYPERVENTILATIE} value="Hyperventilatie">Hyperventilatie</option>
						<option {WAAR_KAN_IK_U_MEE_HELPEN_SELECTED_VIRTUELE_MAAGBAND} value="Virtuele maagband">Virtuele maagband</option>
						<option {WAAR_KAN_IK_U_MEE_HELPEN_SELECTED_TRAUMA_VERWERKING} value="Trauma verwerking">Trauma verwerking</option>
					</select>
				</label>
			</div>
			<div  class="full">
				<label for="uw_naam"><span>Uw naam <span>*</span></span> 
					<input placeholder="Uw naam" class="{UW_NAAM_ERROR}" type="text" id="uw_naam" name="mf_r_uw_naam" value="{UW_NAAM}" />
				</label>
			</div>
			<div  class="full">
				<label for="telefoonnummer"><span>Telefoonnummer <span>*</span></span> 
					<input placeholder="Telefoonnummer" class="{TELEFOONNUMMER_ERROR}" type="text" id="telefoonnummer" name="mf_r_telefoonnummer" value="{TELEFOONNUMMER}" />
				</label>
			</div>
			<div  class="full">
				<label for="email_adres"><span>Email adres <span>*</span></span> 
					<input placeholder="Email adres" class="{EMAIL_ADRES_ERROR}" type="text" id="email_adres" name="mf_r_email_adres" value="{EMAIL_ADRES}" />
				</label>
			</div>
			<div  class="full">
				<label for="bericht"><span>Bericht</span> 
					<textarea placeholder="Bericht" rows="5" cols="80" class="{BERICHT_ERROR}" id="bericht" name="mf_bericht">{BERICHT}</textarea>
				</label>
			</div>
			<div class="{CAPTCHA_CLASS} full">
				<label for="captcha"><span></span>
					<div class="grouping {CAPTCHA_ERROR}">
					{CAPTCHA}
					</div>
				</label>
			</div>
			<div class="full">
				<button class="submit" name="Submit" type="submit">Aanvraag versturen</button>
			</div>
		</form>
	</div>
</div>

Use this form


Use the ID below to load the form in your Miniform module (version 0.10 or newer)