Miniform Form Creator

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Mit Sternchen * markierte Felder sind Pflichtfelder, deren Daten zur Beantwortung Ihrer erforderlich sind.

The form

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Name the file form_your_name.htt and upload it to the directory {website_root}/modules/miniform/templates/ on your webserver.

<div class="miniform">
	<div class="{MESSAGE_CLASS}">{STATUSMESSAGE}</div>
	<div class="{FORM_CLASS}">
		<small>Mit Sternchen <span><span>*</span></span> markierte Felder sind Pflichtfelder, deren Daten zur Beantwortung Ihrer erforderlich sind.</small>
		<br/>
		<form name="form_{SECTION_ID}" id="form_{SECTION_ID}" method="post" action="{URL}" enctype="multipart/form-data">
			<input name="miniform" type="hidden" value="{SECTION_ID}"/>
			<input name="header" type="hidden" value="Nachricht vom Kontaktformular Ihrer Website"/>
			<input name="mf_timestamp" type="hidden" value="{DATE} {TIME}"/>
			<div  class="onethird">
				<label for="anrede"><span>Anrede</span> 
					<select class="{ANREDE_ERROR}" id="anrede" name="mf_anrede">
						<option  value="">- Ihre Auswahl -</option>
						<option {ANREDE_SELECTED_FIRMA} value="Firma">Firma</option>
						<option {ANREDE_SELECTED_FRAU} value="Frau">Frau</option>
						<option {ANREDE_SELECTED_HERR} value="Herr">Herr</option>
					</select>
				</label>
			</div>
			<div  class="twothird">
				<label for="name"><span>Ihr Name <span>*</span></span> 
					<input required="required" class="{NAME_ERROR}" type="text" id="name" name="mf_r_name" value="{NAME}" />
				</label>
			</div>
			<div  class="half">
				<label for="e-mail_adresse"><span>E-Mail Adresse <span>*</span></span> 
					<input required="required" class="{E-MAIL_ADRESSE_ERROR}" type="text" id="e-mail_adresse" name="mf_r_e-mail_adresse" value="{E-MAIL_ADRESSE}" />
				</label>
			</div>
			<div  class="half">
				<label for="telefon"><span>Telefon (für Rückfragen)</span> 
					<input class="{TELEFON_ERROR}" type="text" id="telefon" name="mf_telefon" value="{TELEFON}" />
				</label>
			</div>
			<div  class="onethird">
				<label for="plz"><span>PLZ</span> 
					<input class="{PLZ_ERROR}" type="text" id="plz" name="mf_plz" value="{PLZ}" />
				</label>
			</div>
			<div  class="twothird">
				<label for="ort"><span>Ort</span> 
					<input class="{ORT_ERROR}" type="text" id="ort" name="mf_ort" value="{ORT}" />
				</label>
			</div>
			<div  class="onethird">
				<label for="straße_und_nummer"><span>Straße und Hausnummer <span>*</span></span> 
					<input required="required" class="{STRASSE_UND_NUMMER_ERROR}" type="text" id="straße_und_nummer" name="mf_r_straße_und_nummer" value="{STRASSE_UND_NUMMER}" />
				</label>
			</div>
			<div  class="onethird">
				<label for="betroffenes_gewerk"><span>Betroffenes Gewerk <span>*</span></span> 
					<select required="required" class="{BETROFFENES_GEWERK_ERROR}" id="betroffenes_gewerk" name="mf_r_betroffenes_gewerk">
						<option  value="">- bitte wählen Sie -</option>
						<option {BETROFFENES_GEWERK_SELECTED_HEIZUNGSANLAGE} value="Heizungsanlage">Heizungsanlage</option>
						<option {BETROFFENES_GEWERK_SELECTED_ELEKTROANLAGE} value="Elektroanlage">Elektroanlage</option>
						<option {BETROFFENES_GEWERK_SELECTED_GASANLAGE} value="Gasanlage">Gasanlage</option>
						<option {BETROFFENES_GEWERK_SELECTED_SANITÄRTECHNIK} value="Sanitärtechnik">Sanitärtechnik</option>
						<option {BETROFFENES_GEWERK_SELECTED_AUSSENANLAGEN} value="Außenanlagen">Außenanlagen</option>
					</select>
				</label>
			</div>
			<div  class="onethird">
				<label for="festgestellt_am"><span>Festgestellt am</span> 
					<input class="{FESTGESTELLT_AM_ERROR}" type="text" id="festgestellt_am" name="mf_festgestellt_am" value="{FESTGESTELLT_AM}" />
				</label>
			</div>
			<div  class="full">
				<label for="anliegen"><span>Was können wir für Sie tun? <span>*</span></span> 
					<textarea required="required" rows="5" cols="80" class="{ANLIEGEN_ERROR}" id="anliegen" name="mf_r_anliegen">{ANLIEGEN}</textarea>
				</label>
			</div>
			<div  class="twothird">
				<label for="zeitrahmen"><span>Welcher Zeitrahmen ist für Sie am günstigsten?</span> 
					<div class="grouping {ZEITRAHMEN_ERROR}">
						<input type="checkbox" id="i-zeitrahmen1" {ZEITRAHMEN_7-10_UHR} name="mf_zeitrahmen[]" value="7-10 Uhr" /><label for="i-zeitrahmen1">7-10 Uhr</label>
						<input type="checkbox" id="i-zeitrahmen2" {ZEITRAHMEN_10-13_UHR} name="mf_zeitrahmen[]" value="10-13 Uhr" /><label for="i-zeitrahmen2">10-13 Uhr</label>
						<input type="checkbox" id="i-zeitrahmen3" {ZEITRAHMEN_13-16_UHR} name="mf_zeitrahmen[]" value="13-16 Uhr" /><label for="i-zeitrahmen3">13-16 Uhr</label>
						<input type="checkbox" id="i-zeitrahmen4" {ZEITRAHMEN_16-18_UHR} name="mf_zeitrahmen[]" value="16-18 Uhr" /><label for="i-zeitrahmen4">16-18 Uhr</label>
					</div>
				</label>
			</div>
			<div  class="onethird">
				<label for="schadensfoto"><span>Schadensfoto hochladen (opt.)</span> 
					<input class="{SCHADENSFOTO_ERROR}" type="file" id="schadensfoto" name="mf_schadensfoto" value="{SCHADENSFOTO}" />
				</label>
			</div>
			<div  class="full">
				<label for="einverständnis"><span>Einverständnis <span>*</span></span> 
					<div class="grouping {EINVERSTÄNDNIS_ERROR}">
						<input required="required" type="checkbox" id="i-einverständnis1" {EINVERSTÄNDNIS_MIT_SETZEN_DES_HÄKCHENS_IM_NEBENSTEHENDEN_KONTROLLKÄSTCHEN_ERKLÄREN_SIE_SICH_EINVERSTANDEN,_DASS_DIE_VON_IHNEN_ANGEGEBENEN_DATEN_ELEKTRONISCH_ERHOBEN_UND_GESPEICHERT_WERDEN._IHRE_DATEN_WERDEN_DABEI_NUR_STRENG_ZWECKGEBUNDEN_ZUR_BEARBEITUNG_UND_BEANTWORTUNG_IHRER_ANFRAGE_GENUTZT._DIESE_EINWILLIGUNG_KÖNNEN_SIE_JEDERZEIT_DURCH_NACHRICHT_AN_UNS_WIDERRUFEN._IM_FALLE_DES_WIDERRUFS_WERDEN_IHRE_DATEN_UMGEHEND_GELÖSCHT._WEITERE_INFORMATIONEN_ENTNEHMEN_SIE_DER_DATENSCHUTZERKLÄRUNG.} name="mf_r_einverständnis[]" value="Mit Setzen des Häkchens im nebenstehenden Kontrollkästchen erklären Sie sich einverstanden, dass die von ihnen angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Ihre Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung Ihrer Anfrage genutzt. Diese Einwilligung können Sie jederzeit durch Nachricht an uns widerrufen. Im Falle des Widerrufs werden Ihre Daten umgehend gelöscht. Weitere Informationen entnehmen Sie der Datenschutzerklärung." /><label for="i-einverständnis1">Mit Setzen des Häkchens im nebenstehenden Kontrollkästchen erklären Sie sich einverstanden, dass die von ihnen angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Ihre Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung Ihrer Anfrage genutzt. Diese Einwilligung können Sie jederzeit durch Nachricht an uns widerrufen. Im Falle des Widerrufs werden Ihre Daten umgehend gelöscht. Weitere Informationen entnehmen Sie der Datenschutzerklärung.</label>
					</div>
				</label>
			</div>
			<div class="{CAPTCHA_CLASS} full">
				<label for="captcha"><span>Bitte best&auml;tigen Sie, dass Sie eine Person sind.</span>
					<div class="grouping {CAPTCHA_ERROR}">
					{CAPTCHA}
					</div>
				</label>
			</div>
			<div class="full">
				<button class="submit" name="Submit" type="submit">Nachricht senden</button>
			</div>
		</form>
	</div>
</div>

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